Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Vorsicht! Der Zeckenboom kommt

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Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Vorsicht! Der Zeckenboom kommt
Prof. Dr. Iva Hristova, MD: Vorsicht! Der Zeckenboom kommt
Anonim

In der heutigen Ausgabe von "Doctor" besprechen wir wie jedes Jahr um diese Zeit die wichtigsten und charakteristischen Merkmale der durch Zecken übertragenen Infektionen und ob der Höhepunkt der Zeckenaktivität bereits erreicht ist. Unsere Gesprächspartnerin ist Prof. Dr. Iva Hristova, MD. - Leiter des Nationalen Referenzlabors für durch Zecken übertragene Infektionen und stellvertretender Direktor des Nationalen Zentrums für Infektions- und Parasitenkrankheiten – Sofia. Das Team des Nationalen Referenzlabors für durch Zecken übertragene/vektorübertragene Infektionen, Listerien und Leptospira unter der Leitung von Prof. Hristova führt Routine- und Bestätigungsdiagnostiken von durch Zecken übertragenen Infektionen durch – hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber, durch Zecken übertragene Enzephalitis und Borreliose Krankheit (Routinediagnostik mit ELISA und Bestätigung mit Immunoblot), sowie serologische Diagnose von Leptospirose (mikroskopische Lyse-Agglutination) und Listeriose (Agglutination)

Prof. Hristova, bevor wir über Zeckenaktivität und durch Zecken übertragene Infektionen sprechen, möchte ich Sie bitten, kurz über das West-Nil-Fieber zu sprechen. Vor einiger Zeit wurde klar, dass es einen ersten nachgewiesenen Fall dieser Krankheit gab

- Letztes Jahr hatten wir mehrere wahrscheinliche Fälle, die wir serologisch bewiesen haben, dh. wir haben in ihnen Antikörper nachgewiesen. Und seit diesem Jahr haben wir bereits den Nachweis des genetischen Materials - d.h. vom Virus. Sie wissen, dass es durch einen Mückenstich verbreitet wird. Was ich zu dem konkreten Fall sagen kann, ist, dass es sich um ein Kind handelt, das im Nordpark in Sofia von Mücken gestochen wurde. Seine Haut wurde sehr rot und nach einigen Tagen stieg die Temperatur, begleitet von Kopfschmerzen. Die Tests, die wir durchgeführt haben, haben das Vorhandensein des Virus bewiesen. Im Allgemeinen liegt die Prävalenz des West-Nil-Fiebers bei weniger als einem Prozent, wobei 80 % der Infizierten keine Symptome haben, während die restlichen 20 % der Patienten an einer Sommergrippe-ähnlichen Erkrankung leiden. Ich möchte Sie daran erinnern, dass in den letzten Jahren viele Fälle dieser Krankheit in den Nachbarländern Bulgariens - Griechenland, Serbien, Mazedonien - aufgetreten sind.

Da Sie sagen, es läuft wie eine Sommergrippe, darf ich Sie bitten, die Symptome zu spezifizieren. Worauf sollten Eltern und Hausärzte achten?

- Das West-Nil-Fieber beginnt mit einem plötzlichen Temperaturanstieg, der normalerweise von Kopfschmerzen und extremer Müdigkeit begleitet wird. Der Patient fühlt sich sehr schwach – so sehr, dass der gesamte Organismus sehr erschöpft ist. Charakteristisch und typisch für das West-Nil-Fieber ist das Auftreten eines kleinfleckigen Hautausschlags. Das West-Nil-Fieber gehört übrigens zur gleichen Gruppe wie das sogenannte Zika-Virus. Dies ist eine Familie von schwachen Viren, die Gelbfieber genannt werden – schwach ist lateinisch für gelb, daher der Name. Wie beim Zika-Virus kann auch eine Enzephalitis auftreten, jedoch nur bei Neugeborenen. Gerade weil es sich um eine milde Erkrankung handelt und bei Erwachsenen kein so großes Problem darstellt. Es ist ein Problem während der intrauterinen Entwicklung – dies ist ein Hinweis auf Enzephalitis – eine frühe Entzündung des Gehirns, bei der es sich nicht entwickelt.

Was ist die Behandlung?

- Bei viralen Erkrankungen ist die Behandlung ziemlich schwierig, da es keine spezifische Therapie gibt. Es ist symptomatisch, Wartungsersatz. Natürlich ist es wichtig, pünktlich zu beginnen. Das ist es im Allgemeinen. Zur Vorbeugung - Mückenschutz mit den möglichen Mitteln.

Zurück zu Zecken und den Infektionen, die sie verursachen, wenn sie beißen. Und vor allem, ist dieser Höhepunkt vorbei oder noch in vollem Gange?

- Nein, es vergeht nicht, ich glaube, der Höhepunkt kommt. Sie sehen, wie lang der Frühling dieses Jahr ist. Wie dynamisch das Wetter ist. Der Peak nimmt ab, wenn es sehr trocken und sehr warm wird. Weil

Zecken brauchen Feuchtigkeit,

solange es regnet, gibt es einen Zeckenboom. So ist ihre Entwicklung, ihre Aktivität folgt klimatischen Veränderungen.

Wo graben sich Zecken am häufigsten ein?

- Bevor ich rekapituliere, ich glaube, ich habe Ihnen das schon einmal gesagt, aber das Beißen der Zecke ist absolut schmerzlos, weil es schmerzlindernde Substanzen freisetzt, zusammen mit denen, die sie fest am Körper h alten. Wirte für kleine Zecken sind im Prinzip Mäuse, Laluger, Schildkröten, Igel – alles Waldtiere. Tatsächlich wird die Infektion auf diese Weise aufrechterh alten, oder genauer gesagt, es handelt sich um eine Reihe von Infektionen, die zwischen der Zecke und ihrem Wirt zirkulieren. Infizierte Zecken tragen die Infektion dann weiter. Und noch etwas Wichtiges - um die Infektion zu übertragen, braucht die Zecke Zeit - sie darf nicht eine halbe oder eine Minute auf dem menschlichen Körper bleiben, nicht einmal ein paar Stunden, sondern viele Stunden am Stück. Erst dann kann sie den Wirt betreten. Zecken sitzen am häufigsten in den Hinterhauptgruben, am Hinterkopf in den Haaren oder in den Achselhöhlen. Grundsätzlich bleibt die Zecke nicht dort hängen, wo sie zuerst gelandet ist, sie krabbelt aktiv und sucht sich eine dünnere Haut, wo sie die Kapillaren besser erreichen kann. Deshalb ist es blutsaugend. Daher finden wir es am häufigsten in den F alten. Bei Kindern sind Bisse häufiger am Kopf und bei Erwachsenen neigen sie dazu, auf den Beinen zu kriechen.

Prof. Hristova, wir wissen bereits, dass die häufigste durch Zecken übertragene Infektion die Lyme-Borreliose ist. In unserem letzten Interview sagten Sie, dass es jedes Jahr etwa 800 bis 1000 Fälle gibt, setzt sich dieser Trend fort?

- Ja, ungefähr die Zahl - das ist ungefähr ein Jahr lang. Zu Spitzenzeiten ist die Prävalenz natürlich größer. Etwas anderes möchte ich charakteristisch als Trend hervorheben. Die Gebiete, in denen diese Krankheit auftritt, werden immer mehr. Es ist möglich, weil und

Ärzte suchen strenger nach ihr

Aber im Allgemeinen wird von einer Ausdehnung der Verbreitungsgrenzen nach Norden berichtet. Dh Die wärmeliebenden Zecken, die sich normalerweise in unseren südlichen Territorien aufh alten, weil es für sie wärmer ist, beginnen, nach Norden zu ziehen. Was natürlich mit dem Klimawandel zusammenhängt, aber nicht nur.

Sagen Sie, wie die Infektion auftritt und wie sie sich manifestiert?

- Ich werde auch über Lyme-Borreliose und andere Infektionen sprechen, die Menschen die Grundlagen lernen lassen, aber ohne ihnen Angst zu machen. Ja, sie sollten wachsam sein, aber es gibt keinen Platz für Panik. Typische Rötung an der Stichstelle, die bei absolut gesunder Haut eine Woche bis zehn Tage nach dem Zeckenstich auftritt. Dh ein winziger Fleck, sagen wir 5 mm im Durchmesser, an der Bissstelle ist keine Lyme-Borreliose. Wir haben einen, wenn eine Woche bis 10 Tage nach dem Biss ein roter Fleck mit einem Durchmesser von mindestens 3-4 cm erscheint, der relativ schnell zu wachsen beginnt, sichtbar wächst und große Größen erreichen kann – egal wo er sich befindet - auf der Brust, am Bauch usw..n.

Ist dies das frühe Stadium der Krankheit?

- Dies wird als frühe lokalisierte Lyme-Borreliose bezeichnet. Ich beeile mich jedoch anzumerken, dass es nicht immer Rötungen gibt, die ich bereits erwähnt habe. Die Beteiligung ist lokal, die Borrelien, die sie verursachen, verursachen eine Entzündung der Haut. Daher ist eine Variante dieses frühen lokalisierten Stadiums Rötung und wird als Erythema migrans bezeichnet. Es gibt aber auch mehrere Varianten, bei denen kein Erythema migrans vorliegt. In diesen Fällen gibt es eine subfebrile Temperatur - 37,5 Grad; ab und zu Schmerzen in einem der Gelenke - mal tut es weh, dann lässt es nach. Und auch in den Muskeln. All diese Erscheinungen sind jedoch Vorboten dafür, dass diese Schmerzen immer länger andauern und sich die Gelenke immer mehr entzünden, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden. Werden auch dann keine Maßnahmen ergriffen, wird die Entzündung chronisch und führt zu einem Wachstum des Bindegewebes und einer Ruhigstellung des Gelenks. Also

das frühe Stadium ist entweder durch Rötung oder gelegentliche Schmerzen gekennzeichnet,

Kribbeln, Kribbeln, Empfindungen, als ob etwas auf der Haut krabbelt. Diese Symptome sind auch für eine Reihe anderer Krankheiten charakteristisch.

Nur das Erythem ist typisch für die Borreliose und diese Mattigkeit. Die Person hat das Gefühl, dass etwas mit ihm nicht stimmt, er hat keine Kraft - dies ist die erste Stufe. Wird sie jedoch nicht behandelt, erreicht sie nach Wochen oder Monaten das zweite Stadium. Er wird erneut verletzt, doch die Borrelien befinden sich nun nicht nur in der Haut, sondern auch im Blut und gelangen in die inneren Organe und verursachen dort Entzündungen. Entzündung der großen Gelenke - Knie, Knöchel, Ellbogen und Handgelenke sowie Entzündung der peripheren Nerven. Es ähnelt Ischias. Und auch Hirnnervenentzündungen mit möglicher Meningitis, Enzephalitis und so weiter. Wenn in diesem Stadium keine Maßnahmen ergriffen werden, führt diese chronische Entzündung nach Jahren in das Spätstadium, das allein sehr, sehr schwer zu behandeln ist. Die ersten beiden Stadien unterliegen einer perfekten Heilung.

Prof. Hristova, was sollten die Menschen als Prophylaxe wissen, als Vorsichtsmaßnahme in Bezug auf diese schweren hämorrhagischen Fieber?

- Charakteristisch für sie ist, dass die Krankheit sehr oft nicht durch den Zeckenstich selbst entsteht, sondern weil Menschen sie mit bloßen Händen entfernen und obendrein zerquetschen. Dies passiert am häufigsten Menschen, die Haustiere h alten. Sie sollten diese Tatsache lernen und kennen, um dies zumindest zu vermeiden. Lassen Sie sie mit Handschuhen oder einer Pinzette Zecken von ihren Haustieren entfernen. Und auf keinen Fall sollten sie verschmiert werden. Dies ist im Prinzip auch für alle anderen Infektionen charakteristisch. Zerquetscht man das Insekt und das Blut spritzt zum Beispiel in die Bindehaut, wird es sich durch das Blut im menschlichen Körper ausbreiten, da dieser sehr gut durchblutet ist.

Um Sie um spezifischere Empfehlungen und Ratschläge zu bitten…

- Menschen sollten wissen, dass ein Zeckenstich nicht harmlos ist und sehr schnell entfernt werden sollte. Denn sonst ist die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Infektion größer. Und die Zecke muss ganz abgehen.

Ausziehen reicht nicht,

zu brechen und sein Saugapparat im Körper zu verbleiben. Weil er so die Bakterien weitergibt, sitzen sie direkt in seinem Saugapparat.

Wenn der Gebissene keine Möglichkeit hat, schnell zum Arzt zu gehen? Kann er es selbst versuchen?

- Vielleicht würde ich dem Gebissenen empfehlen, es mit einer Pinzette zu versuchen, die Zecke ganz tief zu fassen, so tief wie möglich in die Haut einzudringen. Um zu versuchen, es leicht zu drehen. Wenn es nicht klappt, versuchen sie, die Zugkraft schrittweise zu erhöhen. Wenn es am Anfang des Stechens ist, wird die Zecke leicht abfallen. Und schließlich, wenn sie sehen, dass es zieht, aber immer noch nicht fällt, besteht die Gefahr, dass es bricht. Dh Auch hier geht es um Möglichkeiten, einen Facharzt in der Nähe zu finden.

Ich möchte die Eltern warnen, wenn sie wollen, dass die Kinder auf dem Rasen spielen und die Kleinen auf dem Rasen liegen, dann unbedingt möglichst ein sehr großes und helles Laken mit der Idee verwenden dass die Zecke bemerkt wird, wenn sie vorbeigeht, um das Kind so weit wie möglich von ihm fernzuh alten. Dies ist sehr wichtig. Ich möchte noch eine sehr wichtige Sache anmerken, die ich meinen Patienten ständig wiederhole - haben Sie keine Angst. Ja, seien Sie vorsichtig, aber geraten Sie nicht zu sehr in Panik. Es hat keinen Sinn, Spannung aufzubauen. Ja, vermeiden Sie Problemzonen, entfernen Sie Zecken, indem Sie sie auf dem Körper lokalisieren, aber geraten Sie nicht wirklich in Panik. Denken Sie nicht - oh, ich wurde von einer Zecke gebissen, ich werde sterben, Sie sollten nicht in Panik geraten. Das sage ich immer - ja, Zecken sind nicht harmlos, aber es besteht keine Gefahr. Grundsätzlich habe ich es in unseren früheren Gesprächen gesagt, dass im Durchschnitt ungefähr 10% des Territoriums unseres Landes pro Jahr mit der Borreliose infiziert werden. Denken Sie daran, dass nur 10 Prozent der infizierten Zecken die Infektion übertragen können. In unserem Labor werden sowohl Patienten als auch Zecken getestet, die mit Borrelien infiziert sind. Aber ich sehe, dass selbst wenn die Zecke infiziert ist, die Infektion nicht unbedingt auf die Person übertragen wird. Dh der Patient ist infiziert, aber nicht krank, keine Infektion. Allgemein gesagt: eine schwere Infektion, die Aufmerksamkeit erfordert, aber keine Panik. Nicht jede Zecke ist infiziert, nicht jede infizierte Zecke überträgt die Infektion.

Yana BOYADJIEVA

Marseille-Fieber ist schwerer als Borreliose

Eine andere Zeckenart – die Hundezecke – verursacht das Marseille-Fieber, das ebenfalls recht häufig vorkommt. Es tritt mit dem Auftreten eines schwarzen Flecks an der Bissstelle mit hohem Fieber und allgemeinen Beschwerden auf. Diese Krankheit verläuft im Allgemeinen schwerer als die Lyme-Borreliose, ist aber kürzer.

“Sehen Sie, Borreliose ist zunächst keine schwere Infektion. Im Gegenteil - die Leute beschweren sich nicht einmal, sie sehen den Fleck, aber es stört sie überhaupt nicht.

D.h. Lyme-Borreliose ist eine heimtückische, lang anh altende, sich eingrabende Infektion, die Probleme verursacht. Und das Marseille-Fieber ist wie ein Sturm im Sommer – es tost, tost und zieht vorbei. Aber ansonsten ist es eine schwere Infektion.

Hämorrhagisches Krimfieber ist eine schwere, schwere Krankheit. Es tritt mit hohem Fieber, Blutungen auf. Glücklicherweise kommt es in verschiedenen Gebieten Bulgariens vor, und zwar hauptsächlich im Südosten Bulgariens - Burgas, Kardzhali, Haskovo und jetzt Blagoevgrad , fügte der Experte hinzu.

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