Dr. Yaroslav Jarosz: Rückenschmerzen nicht selbst behandeln

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Dr. Yaroslav Jarosz: Rückenschmerzen nicht selbst behandeln
Dr. Yaroslav Jarosz: Rückenschmerzen nicht selbst behandeln
Anonim

Mit zunehmendem Alter treten bei den meisten Menschen Wirbelsäulenprobleme auf. Warum treten Rückenschmerzen auf und wie geht man mit diesem Problem um? Auf diese Fragen suchten wir Antworten beim Neurologen des Nationalen Militärmedizinischen Klinikzentrums des Verteidigungsministeriums der Ukraine, Jaroslaw Alexandrowitsch Jarosh

Dr. Jarosz, die Ärzte, die ein Praktikum im Ausland absolviert haben, behaupten, dass eine solche Diagnose wie Osteochondrose auf der Welt nicht existiert. Nur in unserem Land nennen wir nach einer Tradition aus der Zeit des Sozialismus die meisten Probleme im Zusammenhang mit dem Rücken Osteochondrose, da es verschiedene Erkrankungen der Wirbelsäule gibt und jede von ihnen eine besondere Behandlung erfordert

- Du hast recht. Vergleicht man die mittels Kernspinresonanz (MRT) gewonnenen Bilder, sieht auch ein medizinisch nicht bewanderter Mensch, dass sich die Verletzungen der Wirbel voneinander unterscheiden.

Aber auf altmodische Weise läuft alles auf dieselbe Diagnose hinaus

Bildlich gesprochen ist die Osteochondrose so etwas wie eine große Blackbox, in die diverse Rückenprobleme "geworfen" werden.

In den letzten Jahren wurden bei MRT-Untersuchern vermehrt Spondylolisthesen und Bandscheibenvorfälle diagnostiziert. Was sind das für Krankheiten?

- Spondylolisthese ist eine Wirbelsäulenerkrankung, bei der sich einer der Wirbel relativ zu den anderen Wirbeln vorwärts oder rückwärts bewegt. Manchmal reicht es in solchen Fällen aus, eine schmerzlindernde Therapie durchzuführen. Bei ausgeprägter Spondylolisthesis sollte eine operative Behandlung erfolgen. Traumatologen befassen sich am häufigsten mit dieser Pathologie. Neurologen beschäftigen sich hauptsächlich mit Bandscheibenvorfall und Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks.

Angenommen, eine Person hat Schmerzen im Nackenbereich entwickelt. Was könnten die Ursachen für solche Schmerzen sein?

- Höchstwahrscheinlich handelt es sich um Zervikalgie, was übersetzt Schmerzen im Nackenbereich bedeutet. Normalerweise leiden solche Patienten nicht nur unter Schmerzen im Nacken, sondern auch im Kopf, klagen über Taubheit in den Fingern. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass wir auch Herzprobleme haben können, wenn unsere linke Hand taub ist. Bei weiteren Untersuchungen des Patienten wird festgelegt, ob es sich um eine zerviko-thorakale Radikulitis handelt oder die Schmerzen mit der Entstehung eines Zwischenwirbelbruchs zusammenhängen, oder ob es sich um ein Trauma oder altersbedingte degenerative Veränderungen der Halswirbel handelt.

Einigen Patienten, die über Herzschmerzen klagen, empfehlen Kardiologen, einen Neurologen zu konsultieren, da sie glauben, dass die Ursache dieser Schmerzen Probleme mit der Wirbelsäule sind

- Alles hängt von der Art des Schmerzes ab: Wenn er scharf, stechend oder in der Brust brennend ist, sollte der Patient einen Kardiologen kontaktieren oder sogar den "Krankenwagen" rufen. Bei neurologischen Problemen ist der Schmerz dumpf, pochend und oberflächlich, was entweder durch eine Interkostalneuralgie oder ein anderes Wirbelsäulenproblem verursacht wird.

Schmerzen im unteren Rücken können sowohl mit Problemen in der lumbosakralen Region der Wirbelsäule als auch mit Nierenerkrankungen zusammenhängen. Wie können sie unterschieden werden?

- Bei Rückenschmerzen gibt der Patient meist genau an, wo es wehtut, und in der Regel strahlen die Schmerzen in das linke oder rechte Bein aus. Das stechende Symptom von Pasternacki, das bei der Diagnose einer Nierenerkrankung berücksichtigt wird, ist negativ. Der Tonus der paravertebralen Muskulatur wird erhöht. Bei Rückenproblemen ist der Muskeltonus meist nur einseitig erhöht. Und glauben Sie mir, es ist nicht möglich, die Muskeln auf nur einer Seite unabhängig voneinander anzuspannen. Das muskeltonische Syndrom ist eine Schutzreaktion des Körpers auf Schmerzen, die typisch für Erkrankungen der Wirbelsäule ist. All dies klärt der Neurologe bei der Untersuchung des Patienten.

Welche Tests sollte eine Person auf Rückenschmerzen durchführen lassen, bevor sie einen Neurologen konsultiert?

- So wie sich ein Patient keine Behandlung selbst verschreiben sollte, so lohnt es sich auch nicht, sich Tests selbst zu verschreiben. Zunächst sollte er einen Spezialisten konsultieren, der genau entscheidet, welche Tests für den jeweiligen Patienten wirklich notwendig sind und welche nur rausgeschmissenes Geld sind.

Jetzt ist es wie ein Wahnsinn für alle und alles, ein MRT zu bekommen

Medizinische Zentren, in denen es MRT-Geräte im Land gibt, gibt es bereits viele, und in jedem von ihnen wird diese nicht besonders billige Untersuchung gerne durchgeführt. Bei uns wurde ein Patient aus Frankreich behandelt. Als sie nach Hause zurückkehrte, untersuchten lokale Neurologen mit großem Interesse das Foto ihres Rückens, das während einer MRT in der Ukraine aufgenommen wurde. In Frankreich muss man lange warten, bis man an der Reihe ist, um ein MRT zu bekommen, und dieses Verfahren ist selbst für westliche Verhältnisse teuer - etwa 600 Euro. Daher wird den Patienten dort ein MRT nur verordnet, wenn die Frage nach einer Operation gestellt wird.

Nach der Untersuchung des Patienten kann der Neurologe ihn zu einem Röntgen oder sogar zu einer Kernspinresonanz schicken, aber er kann auch zuerst eine Behandlung verschreiben und die Art der Krankheit anhand ihrer Wirksamkeit beurteilen.

Welche Behandlung wird Patienten mit Rückenschmerzen angeboten?

- Normalerweise erh alten solche Patienten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Bei starken Schmerzen wird die Injektion dieser Medikamente empfohlen, auch narkotische Schmerzmittel. Wenn die Schmerzen nicht so ausgeprägt sind, können nichtsteroidale Antirheumatika in Form von Tabletten eingenommen werden. Solchen Patienten wird eine Ruhekur empfohlen, ihnen wird eine Vitamintherapie, eine physikalische Therapie verschrieben.

Eine Alternative zur Physiotherapie kann Akupunktur sein. Sehr effektiv bei Rückenschmerzen sind Wasserbehandlungen - die Hydrokinese-Therapie, die in einem Becken mit warmem Wasser stattfindet. Das Dehnen der Wirbelsäule unter Wasser wird mit einer Last geübt, die an einem Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Die Dehnung der Halswirbel erfolgt ohne zusätzliche Belastung: Am Hals des Patienten wird ein spezielles Gerät angebracht, das wie eine Flosse aussieht - eine Person hängt im Wasser und ihr Hals wird unter dem Gewicht ihres Körpers gestreckt. Auch Physiotherapie, Chiropraktik und Massage helfen bei der Schmerzbewältigung.

All diese Verfahren lindern Muskelverspannungen, Entzündungen und Rückenschmerzen. Durch diesen integrierten Ansatz erzielen wir recht gute Ergebnisse bei der Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen.

Milena VASSILEVA

Wie unterscheidet sich ein Bandscheibenvorfall von einem Bandscheibenvorfall?

Von einer Vorwölbung spricht man, wenn der Faserring nur wenig vorsteht und bei einem Leistenbruch in diesem Ring ein „Loch“entsteht und der Nucleus pulposus hindurchragt. Das ist der Leistenbruch. Und wenn es Druck auf die Nervenwurzeln ausübt, treten Schmerzen auf. Aber manchmal sackt der Leistenbruch einfach nach unten, ohne auf etwas zu drücken, und verursacht daher keine Schmerzen

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