Dr. Svetoslav Kurtev: Arrhythmie führt zu Schlaganfall

Inhaltsverzeichnis:

Dr. Svetoslav Kurtev: Arrhythmie führt zu Schlaganfall
Dr. Svetoslav Kurtev: Arrhythmie führt zu Schlaganfall
Anonim

Hast du Herzrasen, Hüpfer, leichte Ermüdbarkeit, Atemnot, Schwäche, Schwäche bis zum Kollaps, hast du Schmerzen in der Brust? Das sind die Beschwerden von Vorhofflimmern – der häufigsten Herzrhythmusstörung. Die Krankheit hat sehr oft keine klinische Manifestation, weshalb sie unerkannt und unbehandelt bleibt.

Bei einigen Patienten sind die Symptome nicht deutlich ausgeprägt oder es werden kurzzeitige Episoden von Vorhofflimmern ohne eindeutige Beschwerden beobachtet. Aus diesem Grund wird die Erkrankung bei vielen Patienten erst während eines Schlaganfalls zum ersten Mal diagnostiziert.

Über Ursachen, Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern sprechen wir mit dem Kardiologen Dr. Svetoslav Kurtev, Leiter der Abteilung „Elektrokardiostimulation und Elektrophysiologie“an der Kardiologischen Klinik der UMBAL „Alexandrovska“.

Zuvor arbeitete er bei SBALSSZ "St. Ekaterina", MBAL "Tota Venkova" - Gabrovo und das Nationale Kardiologiekrankenhaus. Er spezialisierte sich auf Elektrophysiologie in Szeged, Ungarn. Dr. Kurtev ist Assistent in der Kardiologie an der Abteilung für innere Krankheiten an der Universität Sofia.

Was ist Vorhofflimmern, Dr. Kurtev?

- Vorhofflimmern ist heutzutage eine der am häufigsten aufgezeichneten Arrhythmien. Es handelt sich um eine hochfrequente Arrhythmie, bei der der Vorhof praktisch seine Funktion verliert, weil er keine ausreichenden Kontraktionen mehr ausführen kann.

Es liegt an Störungen in der elektrischen Stimulation der Vorhöfe. Wenn der Mechanismus der Entstehung und Übertragung von Erregungsimpulsen gestört ist, kommt es zu Veränderungen der Herzfrequenz und dementsprechend des Pulses. Diese verändern den normalen Herzrhythmus und werden als Arrhythmien bezeichnet.

Die Veränderungen verursachen eine Vielzahl von unkoordinierten Kontraktionen der einzelnen Teile der Vorhöfe und führen dazu, dass der gesamte Vorhof nicht kontrahiert werden kann, was als Vorhof-"Flattern" oder "Flattern" bezeichnet wird.

Was sind die klinischen Manifestationen von Vorhofflimmern?

- Klinische Manifestationen sind meistens Herzklopfen, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, leichte Ermüdung. Aber manchmal ist diese Art von Arrhythmie völlig asymptomatisch.

Das erste Symptom, das tatsächlich auftritt, ist die Komplikation eines unbehandelten Vorhofflimmerns, und meistens handelt es sich dabei um eine Art Embolie, und der häufigste davon ist ein Schlaganfall.

Manchmal können solche Emboli, die sich im Atrium bilden, weil es nicht funktionell aktiv ist, die Augen, die Leber, die Lunge betreffen, können zu jedem Organ mit arterieller Blutversorgung gelangen und einen ischämischen Unfall verursachen.

Was sind die Ursachen der Krankheit?

- Wir Ärzte sind uns der Ursachen dieser Art von Arrhythmie immer noch nicht vollständig bewusst. Was wir jedoch kategorisch sehen, ist, dass es mit dem Alter zusammenhängt - Vorhofflimmern wird bei 8% der Bulgaren über 70 Jahre beobachtet.

Vielleicht findet irgendwo im Myokard eine Art Alterungsprozess statt, bei dem sich eine Fibrose bildet, die die Struktur des Atriums verändert und genau zu dieser Art von Arrhythmie führt. Es gibt natürlich noch andere Gründe.

Image
Image

Natürlich kann jede schwere Herzerkrankung zu Vorhofflimmern führen. Auch Patienten mit Schilddrüsenfunktionsstörungen geraten oft aus dem Rhythmus.

Diabetes als Risikofaktor für das Auftreten einer ischämischen Herzkrankheit und damit für eine linksventrikuläre Dysfunktion, die zu Vorhofflimmern führen kann.

Es gibt auch genetische Faktoren. Auch Alkohol erhöht schon in geringen Mengen das Risiko für Vorhofflimmern. Die Ursache der Krankheit kann sowohl emotionaler als auch körperlicher Stress sein.

Sollte bei jedem schnelleren Herzschlag das rote Licht aufleuchten, dass wir möglicherweise an Vorhofflimmern leiden?

- Natürlich nicht, aber es ist trotzdem gut, sich von einem Kardiologen untersuchen zu lassen. Vorhofflimmern tritt in verschiedenen Formen auf.

Die erste Form ist die sogenannte paroxysmales Vorhofflimmern, das über einen Zeitraum auftritt, der innerhalb von 48 Stunden bis zu 7 Tagen liegen kann, und von selbst oder mit Medikamenten abklingt. Als nächstes kommt die sog anh altendes Vorhofflimmern.

Es dauert mehr als 7 Tage, bis zu einem Jahr. Der letzte Typ ist chronisches Vorhofflimmern, das konstant und kontinuierlich ist. Dort ist die Chance, dass der Patient den Sinusrhythmus wiedererlangt, besonders wenn er länger als 1 Jahr aus dem Rhythmus gekommen ist, sehr gering, ich würde sogar sagen keine.

Wie ist die Prognose für einen solchen Patienten?

- Am beängstigendsten und unangenehmsten sind embolische Komplikationen, wobei das Problem ischämische embolische Schlaganfälle sind. Das ist wirklich das große Problem, und wir konzentrieren uns nicht so sehr darauf, unsere Patienten im Sinusrhythmus zu h alten, sondern darauf, diese Komplikation zu verhindern.

Denn wenn embolische Komplikationen ausreichend verhindert werden, ist die Lebenserwartung unserer Patienten im Sinusrhythmus oder im Vorhofflimmern gleich. Aber wenn die Krankheit nicht verhindert wird, dann steigt die Sterblichkeitsrate um das 3-4-fache und dementsprechend gibt es eine Behinderung…

Und was ist erforderlich, um solchen Patienten vorzubeugen?

- Die meisten Patienten benötigen eine dauerhafte Antikoagulation und müssen täglich Medikamente einnehmen

Ob eine solche Behandlung notwendig ist, muss von einem Kardiologen anhand einer Risikoabschätzung anhand einer speziellen Formel festgestellt werden.

Die meisten dieser Medikamente sind hochwirksam, werden ein- oder zweimal täglich eingenommen und haben relativ wenige Nebenwirkungen. Das Risiko hämorrhagischer Komplikationen bleibt immer bestehen, aber es ist um ein Vielfaches geringer als der mögliche Nutzen.

Wie wird Vorhofflimmern diagnostiziert?

- In den meisten Fällen zeigt ein Elektrokardiogramm vor dem Hintergrund der Beschwerden die Diagnose sehr deutlich. In einigen Fällen jedoch, wenn es für kurze Zeit erscheint und verschwindet und der Patient nicht sofort zum Arzt gehen und ein Elektrokardiogramm machen kann, oder wenn es verschwindet, wenn er geht, dann verwenden wir ein Holter-EKG, das innerhalb 24 oder 48 Stunden, zeichnet kontinuierlich und kontinuierlichen Herzschlag auf.

Manchmal kommt es jedoch noch seltener vor, dass man aus dem Takt gerät. Wir haben sein Auftreten als Komplikation, aber wir können es nicht einmal mit einem 24-Stunden-Holter feststellen. Es gibt kleine Geräte namens Loop-Recorder, die im Bereich des Herzens unter die Haut implantiert werden und sechs Monate, ein Jahr, zwei Jahre lang eine kontinuierliche EKG-Aufzeichnung machen.

Dank des Loop-Recorders können wir Daten über den Herzschlag extrahieren, analysieren und herausfinden, ob Vorhofflimmern oder eine andere Krankheit vorliegt. Eine weitere diagnostische Möglichkeit, die wir sehr häufig einsetzen, sind Herzschrittmacher.

Die Herzschrittmacher selbst können so eingestellt werden, dass sie Vorhofflimmern-Attacken aufzeichnen. Und wenn der Patient zur regelmäßigen Kontrolle kommt, was für ihn sehr wichtig ist, können wir diese Attacken sehen und die Diagnose entsprechend leicht stellen.

Ist die Krankheit behandelbar?

- Es gibt zwei Arten der Behandlung. Einer ist mit Medikamenten. Diese Medikamente wirken, um den Sinusrhythmus aufrechtzuerh alten, und in den meisten Fällen sind sie sehr wirksam mit wenigen Nebenwirkungen. In manchen Fällen helfen Medikamente jedoch nicht oder nur teilweise, dann ist die Alternative die Lungenvenenablation.

Es ist ein relativ kompliziertes Verfahren, aber es gibt viele gesammelte Erfahrungen aufgrund der Tatsache, dass es viele leidende Patienten gibt. Die Lungenvenenablation ist effektiver als eine medikamentöse Therapie und hat relativ gute und langfristige Ergebnisse.

Dies sind im Grunde die beiden Behandlungsmethoden. Aber das Wichtigste ist – auch wenn sich der Patient wohl fühlt, sollte er zu einem Kardiologen gehen, der sein Embolierisiko einschätzt und dementsprechend die geeignete Behandlung empfiehlt. Ich möchte betonen, dass eine gerinnungshemmende Prophylaxe für Patienten mit Vorhofflimmern sehr wichtig ist.

Es spart in der Folge sowohl für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem insgesamt viel. Da die Kosten nicht mit dem Krankenhausaufenth alt wegen eines Schlaganfalls oder einer anderen Komplikation enden, beginnen sie erst dann.

Empfohlen: