Dr. Vladislav Packerov: Perikarderguss ist die häufigste Komplikation nach COVID-19

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Dr. Vladislav Packerov: Perikarderguss ist die häufigste Komplikation nach COVID-19
Dr. Vladislav Packerov: Perikarderguss ist die häufigste Komplikation nach COVID-19
Anonim

Dr. Packerov, welche Tests sollten von einer Person durchgeführt werden, die sich von COVID erholt hat?

- Die wichtigsten Labortests, die wir Patienten, die sich von COVID erholt haben, zu Hause empfehlen, sind ein Standardblutbild (CBC), C-reaktives Protein, Procalcitonin, Ferritin. Leukozyten- und C-reaktive Proteinwerte zeigen eine vergangene oder aktuelle Infektion an, und Procalcitonin und Ferritin zeigen das Vorhandensein und die Entwicklung einer Infektion an. Sie tragen also Informationen darüber, ob der Entzündungsprozess anhält oder sich bereits in einer Phase der Rückentwicklung befindet. Anhand der Laboruntersuchungen und des Krankheitsbildes wird über die Dauer der Behandlung und über die während der Genesungsphase einzunehmenden Medikamente entschieden.

Und wann genau sollten diese Tests durchgeführt werden?

- Diese Standard-Labortests sollten in der frühen Erholungsphase nach der Genesung von der COVID-Infektion durchgeführt werden, nachdem die Quarantänezeit abgelaufen ist.

Empfehlen Sie die Einnahme von Vitaminen nach einer Krankheit?

- Im Verlauf der Erkrankung und nach Genesung empfehlen wir den Patienten, natürlich nach Rücksprache mit dem Arzt, folgende Vitamine einzunehmen: Vitamin C, D, A, die Gruppe der B-Vitamine und E. Der Mineralien empfehlen wir Zink und Selen, die die Immunität erhöhen. Während der Erholungsphase ist es gut, Antioxidantien einzunehmen - Rosveritol, Melatonin und Omega-3-Fettsäuren.

Was sind die häufigsten kardiovaskulären Komplikationen nach COVID-19?

- Die häufigste kardiovaskuläre Komplikation bei Patienten nach einer Infektion mit COVID-19 ist ein Perikarderguss. Dies ist ein Erguss um das Perikard herum, der das Herz komprimieren kann, und die Patienten können je nach Körperposition und tiefem Einatmen Schmerzen unterschiedlicher Art hinter dem Brustbein empfinden.

An zweiter Stelle stehen Myokarditis-Komplikationen – die den Herzmuskel betreffen und die Funktion des linken Ventrikels beeinträchtigen, was sich in Kurzatmigkeit, leichter Ermüdung und Atembeschwerden äußern kann. Glücklicherweise beobachten wir eine Myokarditis seltener oder mit geringerer Beteiligung bei Patienten, die eine leichte oder mittelschwere Form der COVID-19-Infektion durchgemacht haben.

Wenn der Patient die Infektion in einer schweren Form verbringt und in einer medizinischen Einrichtung künstlich beatmet werden muss, kann das Virus trotz verabreichter Thrombozytenaggregationshemmer und gerinnungshemmender Medikamente die Endothelfunktion der kleinsten Blutgefäße beeinträchtigen. Es gibt Fälle von Myokardinfarkt als Folge einer Thrombose der Herzgefäße, von Komplikationen peripherer Arterien mit der Entwicklung einer Embolie der Arterien eines Arms oder eines Beins, die eine spezialisierte medizinische Hilfe erfordern. Dies geschieht jedoch bei einer Minderheit von Patienten, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Genau deshalb gehören zum Infektionsbehandlungsprotokoll Aspirin-Schutz oder Medikamente aus der Gruppe der sogenanntensogenannte neue orale Antikoagulanzien (NOAK), die das Blut verdünnen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

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Allerdings gehe ich davon aus, dass Antikoagulanzien nicht willkürlich eingenommen werden sollten?

- Nein, auf keinen Fall sollte auf Selbstmedikation zurückgegriffen werden. Gerinnungshemmer werden nur nach einer klinischen Untersuchung oder auf Empfehlung eines Hausarztes eingenommen, der den Patienten kennt und über seine Begleiterkrankungen Bescheid weiß. Die Behandlung berücksichtigt die klinischen Symptome, Begleiterkrankungen und wird immer nach einer Untersuchung durch den Haus- oder Facharzt begonnen. Zumindest weil diese Medikamente Nebenwirkungen haben.

Aspirin beispielsweise ist kontraindiziert bei Menschen mit Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis oder Blutungsrisiko sowie bei Vorliegen bestimmter Lungenerkrankungen oder einer nachgewiesenen Allergie. Neue orale Antikoagulanzien (NOAKs) haben ebenfalls Kontraindikationen. Daher wird der Arzt im Rahmen einer klinischen Untersuchung bei der Anamnese feststellen, welche davon anzuwenden sind oder ob es überhaupt erforderlich ist, ein Medikament aus dieser Gruppe zu verschreiben.

Eine Covid-Infektion wird anhand der klinischen Symptome diagnostiziert und behandelt, und der PCR-Test bestätigt nur die Diagnose

Wir sehen Fälle von Menschen mit positivem PCR-Test, aber mit äußerst diskreten Beschwerden und Subfebrilität bis 37,2°. Aber wir haben auch Fälle von Menschen mit einer Temperatur von 39° und mehr, mit Überlagerung von Bronchopneumonie und anderen klinischen Symptomen, die eine Krankenhauseinweisung und die Anwendung einer Sauerstofftherapie erfordern.

Wie stellen Sie fest, ob nach einem Schub eine Lungenbeteiligung vorliegt?

- Zunächst einmal durch die Standard-Röntgenaufnahme von Lunge - Herz. Es kann Anzeichen eines entzündlichen Prozesses zeigen. In schwereren Fällen, wenn das Röntgenbild keine krankhaften Veränderungen zeigt, die Patienten aber klinische Symptome haben, kann auch eine Computertomographie der Lunge durchgeführt werden. Diese noch detailliertere Studie in separaten tiefen Abschnitten kann Daten über den für die COVID-Infektion typischen Entzündungsprozess zeigen.

Wir führen auch immer eine Echokardiographie durch, durch die wir eine mögliche Beteiligung des Herzmuskels feststellen - diese leichten Myokarditis-Veränderungen, die die Funktionen des linken Ventrikels beeinträchtigen, sowie das Vorhandensein eines Perikardergusses. Wir führen auch einen Lungenultraschall durch und können so die entzündlichen Veränderungen nach einer zurückliegenden COVID-Infektion darstellen.

Bei schwereren Infektionsfällen dauert es länger. Auch wenn die Quarantäne und das Fieber vorüber sind, hält das Gefühl der Müdigkeit, des Herzklopfens an. Solche Patienten können sich unwohl fühlen und einen Monat lang nicht in guter körperlicher Verfassung sein. Für sie empfehlen wir ein Röntgen, eine Computertomographie der Lunge oder eine Magnetresonanztomographie des Herzens. Ziel ist es, eine Beteiligung festzustellen und ggf. eine richtige und rechtzeitige Behandlung durchzuführen.

Wann ist es für Profisportler oder Menschen, die sich für die Gesundheit einsetzen, angemessen, zu ihrer gewohnten motorischen Aktivität zurückzukehren?

- Die Erholungsphase ist bei verschiedenen Personen individuell. Normalerweise kehren diejenigen, die sich von COVID-19 erholt haben, nach dem 14. oder 20. Tag zur Arbeit zurück. Wir Kardiologen raten ihnen, ihre körperliche Aktivität schrittweise zu steigern, bis sie ihr gewohntes Belastungsniveau erreichen. Aber wer aktiv Sport treibt, sollte mindestens 4 bis 6 Wochen warten und erst dann die Volllast erreichen. Das bedeutet nicht, dass sie nichts tun.

Lassen Sie ihm motorische Aktivität, aber beginnen Sie nicht sofort mit intensivem Training. Sie können mit Spaziergängen beginnen und die Distanz von Tag zu Tag steigern. Versuchen Sie nicht, beim ersten Ausflug so zu trainieren, als wären sie gesund und in guter Verfassung.

Verschlechtern sich bereits bestehende chronische Erkrankungen nach einer vergangenen COVID-Infektion?

- Handelt es sich um schwerere Lungenerkrankungen, wie z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenemphysem, Asthma bronchiale, verschlechtert sich natürlich nach einer Covid-Infektion mit entzündlichen Veränderungen die Funktionsfähigkeit. Dies ist jedoch reversibel und nach Ausheilung der Infektion stellen sie nach und nach den vorherigen Zustand wieder her, setzen ihre übliche Therapie fort und werden vom zuständigen Facharzt weiterverfolgt.

Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, mit Herzinsuffizienz, wenn die Lungenfunktion beeinträchtigt ist, verschlimmern und vertiefen sich auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei Menschen mit Diabetes mellitus nach einer COVID-Infektion ändern sich die Werte des Blutzuckerprofils und es führt wie bei jedem entzündlichen Prozess im Körper dazu, dass die Dosis des Antidiabetikums angepasst werden muss.

Bei Patienten mit onkologischen Erkrankungen hängen die Folgen der COVID-Infektion von der Lokalisation der Tumorerkrankung und der Entwicklungsphase ab. Patienten, die bereits operiert wurden und sich ihrer anschließenden Strahlen- und/oder Chemotherapie unterzogen haben, sollten nicht damit rechnen, dass sich ihr Zustand verschlechtert. Wenn der onkologische Prozess jedoch fortgeschritten ist, befindet sich der Organismus in einem fragilen Zustand und eine Infektion kann immer zu einer Verschlechterung des Zustands führen.

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