Assoz. Ivan Ivanov: Gegen Lungenentzündung und Angina werden Antibiotika machtlos sein

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Assoz. Ivan Ivanov: Gegen Lungenentzündung und Angina werden Antibiotika machtlos sein
Assoz. Ivan Ivanov: Gegen Lungenentzündung und Angina werden Antibiotika machtlos sein
Anonim

Assoz. Ivan Ivanov ist Leiter des Nationalen Referenzlabors „Kontrolle und Überwachung der Antibiotikaresistenz“am Nationalen Zentrum für Infektions- und Parasitenkrankheiten

Anlässlich der World Antimicrobial Resistance and COVID-19 Awareness Week (18. - 24. November 2021) erläuterte Prof. Ivanov die wichtigsten Fehler beim Einsatz von Antibiotika und die nachteiligen Folgen von Antibiotikaresistenzen.

Prof. Ivanov, wie werden Antibiotika in Bulgarien eingesetzt, insbesondere jetzt unter den Bedingungen der COVID-19-Pandemie?

- Ich arbeite in einem Labor, das Daten über Bakterienresistenz und Antibiotikaverbrauch zusammenfasst, und ich habe in den letzten Monaten in Bulgarien ziemlich schwerwiegende negative Trends beobachtet.

Im Gegensatz zu uns besteht in Europa die Tendenz, den Gesamtverbrauch an Antibiotika um durchschnittlich 18 % zu reduzieren. Von 27 europäischen Ländern, die ihren Antibiotikaverbrauch im Jahr 2020 melden, meldet nur Bulgarien einen Anstieg des Antibiotikaverbrauchs im ambulanten Bereich, und zwar um 30 %.

Sogar Länder wie Italien, Griechenland und Rumänien, die Antibiotika traditionell irrational eingesetzt haben, berichten von einem Rückgang ihres Einsatzes.

Die in unserem Land am häufigsten eingesetzte Gruppe von Antibiotika mit einem Wachstum von 40 % sind Makrolide, die in der ambulanten Versorgung lebensrettend sind. Insbesondere die Verwendung von Azithromycin, einem wichtigen Makrolid-Antibiotikum, hat um über 100 % zugenommen.

Dies wird bald zu einer mikrobiellen Resistenz gegen Makrolide und einer verminderten Wirksamkeit dieser Antibiotika führen, die häufig zur Behandlung von Kinderkrankheiten wie bakterieller Lungenentzündung und Angina pectoris eingesetzt werden. Es wirdgeben

Problem auch bei der Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen, Geschwüren etc. Die Zunahme der mikrobiellen Resistenz gegen diese Antibiotika wird zu einem Anstieg des Wiederauftretens dieser Infektionen und zu Fällen führen, die nicht auf die Therapie ansprechen.

Im Labor erreichen uns wöchentlich Anfragen von Ärzten zur Behandlung multiresistenter Stämme. Die Situation in Bulgarien wird also ziemlich alarmierend. Im Jahr 2019 betrug der Anteil multiresistenter Bakterien in Bulgarien 44,9 %. Jetzt habe ich Angst, auch nur zu erraten, wie viel Prozent der Stämme bereits Resistenz tragen.

Warum haben wir den übermäßigen Gebrauch von Antibiotika zugelassen?

- Die meisten Menschen in Bulgarien glauben, dass Antibiotika COVID-19 und andere Virusinfektionen heilen. In Wirklichkeit benötigen nur noch 7 % der Erkrankten ein Antibiotikum – bei einer nachgewiesenen Infektion durch ein dem Coronavirus überlagertes Bakterium, was eine obligatorische Krankenhausbehandlung bedeutet. Beunruhigende Statistik in der ambulanten Versorgung: Etwa 75 % der Menschen nehmen mindestens ein Antibiotikum ein, 34 % und mehr im Rahmen einer Therapie bei COVID-19.

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Assoz. Iwan Iwanow

Diese Verwendung für leichte und mittelschwere Fälle hat sich seit langem als überflüssig erwiesen. Patienten mit COVID-19 entwickeln eine virale Lungenentzündung, die nicht mit Antibiotika behandelt werden kann. Diese Tatsachen müssen die Ärzte und die breite Öffentlichkeit erreichen, um den übermäßigen, absolut unnötigen und sehr gefährlichen Einsatz von Antibiotika zu stoppen.

Selbstmedikation ist ebenso gefährlich. Manche Menschen beginnen erst mit der Einnahme eines Antibiotikums, wenn sie einen positiven Test auf das Coronavirus haben und keine Symptome haben. Eine Vorbeugung gegen COVID-19 ist nicht mit Antibiotika möglich. Es ist sinnlos Vorbeugung im Massenfall geht nur mit einem Impfstoff. In der Tat kommt es bei manchen Menschen zu Impfstoffdurchbrüchen, aber dies ist eine Eigenschaft ihres Immunsystems.

Glauben Sie, dass das Gesundheitsministerium falsch lag, Antibiotika in die Liste der kostenlosen Medikamente in Covid-Zonen aufzunehmen?

- Ja, die ersten drei Präparate, die in der Liste der in Covid-Zonen kostenlos zu verschreibenden Medikamente enth alten sind, sind Antibiotika. Keines davon wird von den European Centers for Disease Control and Prevention oder den US Centers for Disease Control für die Behandlung von COVID-19 empfohlen.

Wir vom Nationalen Labor für die Kontrolle und Überwachung der Antibiotikaresistenz haben aus diesem Anlass einen Brief an das Gesundheitsministerium geschrieben und Grafiken über den übermäßigen Verbrauch von Antibiotika in Bulgarien beigefügt. Die wissenschaftliche Literatur ist in diesem Punkt eindeutig: Antibiotika haben in der Therapie von COVID-19 nichts zu suchen

Aus dem Gesundheitsministerium haben sie uns jedoch so geantwortet: "Wir schätzen Ihre aktive Position, aber es gibt Ärzte und Krankenschwestern, die in den Covid-Zonen arbeiten, sie entscheiden, was sie den Patienten verschreiben."

Das Problem ist, dass Antibiotika auf der Liste der kostenlosen Medikamente stehen, und das erklärt vieles. Eine solche Praxis ist ein Präzedenzfall in Europa und hat keine wissenschaftliche Rechtfertigung.

Arbeiten Wissenschaftler nicht an der Entwicklung neuer Antibiotika?

- Neue Antibiotika-Moleküle sind schwer zu entwickeln. Derzeit werden weltweit 43 Moleküle untersucht, aber nur 7 von ihnen haben genügend klinische Studien bestanden und können bereits in der Praxis eingesetzt werden. Das Problem ist, dass diese 7 Antibiotika sehr enge Indikationen haben und nicht mit den panresistenten Bakterien fertig werden können, denen wir in Krankenhäusern begegnen.

Zum ersten Mal diskutiert die wissenschaftliche Gemeinschaft den Einsatz alternativer antibakterieller Wirkstoffe. Diese Moleküle sind keine typischen Antibiotika, sondern Immunstimulatoren, Bakteriophagen, monoklonale Antikörper. Dies bedeutet, dass sich Wissenschaftler ernsthaft Sorgen machen, dass Antibiotika ihre Wirkung verlieren könnten. Daher wenden sie sich alternativen Therapien zu.

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Assoz. Mihail Okoliyski: Manche Ärzte gehen unverantwortlich mit diesen Medikamenten um

Zu Beginn der Weltwoche, die der Sensibilisierung für antimikrobielle Resistenzen gewidmet ist, hat der Experte der Weltgesundheitsorganisation – Assoc. Mihail Okoliyski – einen Kommentar zu diesem Thema abgegeben.

„Antimikrobielle Resistenz ist ein besonders relevantes Thema in Zeiten von COVID-19, in denen viele der Versuche, klinisch einzugreifen und das Virus zu beeinflussen, fälschlicherweise durch Antibiotika erfolgen – sagte Prof. Okoliiski. - Die Information über den übermäßigen Gebrauch von Antibiotika und seine schädlichen Folgen muss jeden Menschen erreichen. Ich hoffe es ist schon bei den Fachärzten angekommen, obwohl sehr viele Ärzte verantwortungslos mit Antibiotika kämpfen.

Antimikrobielle Resistenz ist eine der größten Bedrohungen für die menschliche Gesundheit im laufenden Jahrhundert. Es ist kein Zufall, dass die WHO die Antibiotikaresistenz als eine der zehn größten Bedrohungen für die menschliche Gesundheit identifiziert hat, zusammen mit dem Klimawandel, Krankheitserregern, die alle 5-6 Jahre auftreten, wie SARS-CoV-2 usw.

Obwohl die WHO zusammen mit den kompetentesten Spezialisten des Nationalen Zentrums für Infektions- und Parasitenkrankheiten und aus dem Veterinärsektor vor drei Jahren ein multisektorales Nationales Programm für antimikrobielle Resistenz (AMR) entwickelt hat, ist sie es immer noch vom Gesundheitsministerium nicht anerkannt. Wir haben uns bemüht, das Programm vom geschäftsführenden Minister verschieben zu lassen, aber es ist nicht passiert.

Wir hoffen, dass die neue Regierung und der neue Gesundheitsminister diesem Problem Beachtung schenken, denn die Folgen von AMR sind bereits fatal

Einer der Schritte, die die WHO empfiehlt, ist die Schulung von Hausärzten, Antibiotika nicht ohne Notwendigkeit zu verschreiben, ohne ein Antibiogramm zu erstellen. Wir wünschen uns, dass sich auch ihre Patienten mehr Gedanken um ihre Gesundheit machen und sich ebenso wie die Nebenwirkungen von Impfstoffen auch für die Folgen eines übermäßigen Einsatzes von Antibiotika interessieren. Und das bedeutet, dass auch harmlose Infektionen in Zukunft nicht mehr mit Antibiotika behandelt werden können.

Wir haben die antimikrobielle Resistenz in das zweijährige Kooperationsabkommen zwischen der WHO und der bulgarischen Regierung aufgenommen, das kurz vor der Unterzeichnung steht. Wir werden weiterhin versuchen, die Regierung zu motivieren, das National Antimicrobial Resistance Program zu übernehmen, weil es von entscheidender Bedeutung ist. Wenn auf staatlicher Ebene keine systematischen Anstrengungen unternommen werden, werden die negativen Trends nicht aufhören und viele Bulgaren werden an vermeidbaren Infektionen und anderen Krankheiten sterben."

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