Dr. Ilio Stoyanov: Jedes Jahr erkranken 3.600 bulgarische Frauen an Brustkrebs

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Dr. Ilio Stoyanov: Jedes Jahr erkranken 3.600 bulgarische Frauen an Brustkrebs
Dr. Ilio Stoyanov: Jedes Jahr erkranken 3.600 bulgarische Frauen an Brustkrebs
Anonim

Brustkrebs ist für jede Frau eine der schwierigsten Diagnosen. Laut Weltgesundheitsorganisation führt der moderne Lebensstil zu einer Zunahme der Inzidenz dieser Krankheit. Hollywood-Star Angelina Jolie unterzog sich nicht nur einer doppelten Mastektomie, um das Krebsrisiko zu vermeiden, sondern erzählte der Welt auch von einer Reihe von Tests und Eingriffen, die im April 2013 erfolgreich abgeschlossen wurden. Die Entscheidung, ihre Brüste zu entfernen, wurde von der Schauspielerin danach getroffen Ihre Mutter, Marcheline Bertrand, starb 2007 an Eierstockkrebs und nachdem Angelinas eigene Tests das Vorhandensein des BRCA-Gens bewiesen hatten. Laut Experten bedeutet das Vorhandensein dieses Gens, dass sein Träger ein Risiko von 87 % hat, an Brustkrebs zu erkranken, und ein Risiko von 50 %, an Eierstockkrebs zu erkranken

Welche Frauen sollten sich einem Gentest unterziehen? Welchen Weg müssen sie gehen, um die Entstehung des Tumorprozesses zu vermeiden? Diese Fragen beantwortete der plastische Onkologe Dr. Ilio Stoyanov.

Dr. Stoyanov, wann wurde zum ersten Mal in der Geschichte über Brustkrebs gesprochen?

- Die Krankheit ist bereits in den ägyptischen Papyri beschrieben. Tatsächlich aber beginnt der Beginn der modernen Onkologie im 17. – 18. Jahrhundert, als die ersten chirurgischen Versuche unternommen wurden. 1895 machte der Chirurg William Halsted die sogenannte radikale Mastektomie. Seitdem begann auch die moderne Behandlung von Brustkrebs. Sie hat eine große Entwicklung durchgemacht, mittlerweile sind mehr als 60.000 Kombinationen und Behandlungsmöglichkeiten je nach histologischem Befund, Krankheitsstadium, prognostischen Faktoren und der genetischen Veranlagung der Frau bekannt. Die Behandlung umfasst nicht nur eine Operation, sondern auch Strahlentherapie, medikamentöse Therapie, Psychotherapie.

Wie hoch ist die Morbidität in unserem Land und weltweit?

- Die Zahl der Frauen, die weltweit an Brustkrebs erkrankt sind, nimmt rapide zu. Allein in Europa werden nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation jedes Jahr 321.000 neue Fälle entdeckt. Der Trend geht weltweit, nicht nur in Bulgarien. Zwischen 3.500 und 3.600 Frauen erkranken in unserem Land jedes Jahr an Brustkrebs, und zwischen 1.000 und 1.200 sterben an dieser Krankheit

Auch eine Tendenz zur Verjüngung der Erkrankung ist zu beobachten - Brustkarzinome werden häufiger bei jungen Frauen gefunden. Wir kennen den Grund nicht genau, aber er hängt höchstwahrscheinlich mit dem Lebensstil, der Ernährung, der Geburt in einem späteren Alter, dem übermäßigen Gebrauch von hormonellen und empfängnisverhütenden Präparaten zusammen.

Frühe Menstruation, späte Geburt oder späte Menopause, übermäßiger Alkoholkonsum gehören zu den wahrscheinlichsten Hauptfaktoren, die das Auftreten der Krankheit beeinflussen. Es ist erwiesen, dass Frauen, die täglich 80 ml Konzentrat oder die gleiche Menge Alkohol einer anderen Art trinken, eher an Brustkrebs erkranken. Auch die hormonelle Verhütung und die Einnahme von Hormonpräparaten im Allgemeinen, wenn sie länger als 10 Jahre andauern, erhöhen das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Hat die Zahl der Patienten mit präventiver Mastektomie nach Angelina Jolies radikalem Eingriff zugenommen?

- Vielmehr gibt es eine chaotische Brownsche Bewegung. Frauen kennen sich nicht aus, haben keine Ahnung, was sie tun sollen und irren ziellos durch Recherche und Beratung. Es gibt Patienten mit Fibroadenomen, die Drüsen entfernen, dann einige Implantate setzen und sich nicht wohl fühlen.

Welche Bedeutung haben die Gene BRCA 1 und 2?

- Dies sind Gene, die Tumorsuppressorproteine produzieren. Sie reparieren die beschädigte DNA-Struktur, indem sie der Zelle genetisches Material zur Verfügung stellen. Einige Menschen haben jedoch Mutationen in diesen Genen und sie erfüllen ihre Funktionen nicht. Und aus dieser beschädigten DNA in der Brust entwickeln sich Tumorprozesse. BRCA 1 ist für die Brustgene und BRCA 2 für die Eierstöcke zuständig.

Wenn Eierstockkrebs diagnostiziert wird und das BRCA 2-Gen vorhanden ist, sollten wir dann auch unsere Brüste überwachen?

- Es ist sehr selten, nur ein Gen zu tragen, in den meisten Fällen sind sie miteinander verbunden.

Nur Frauen mit Brust- oder Eierstockkrebs in der Familienanamnese können BRCA-Mutationen tragen? Werden sie auch über die väterliche Linie vererbt?

- Diese Genmutation kann von einem oder dem anderen Elternteil oder von beiden weitergegeben werden. Wenn ein Elternteil eine BRCA-Mutation trägt, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 50 %, dass Sie die Mutation erben

Jede Frau mit einem familiären genetischen Problem sollte darüber nachdenken und sich auf BRCA-Trägerstatus testen lassen. Das Wichtigste ist, zu erklären, was der Weg ist, dem man folgen soll. Zuerst wird ein Genetiker für eine Beratung aufgesucht. Es werden Schemata und Diagramme der gesamten Gattung gezeichnet und das Erkrankungsrisiko in Prozent ermittelt. Der nächste Schritt ist die genetische Untersuchung in einem spezialisierten Labor. Entpuppt sie sich als BRCA-Trägerin, gerät die Frau meist in Panik. Die gute Nachricht ist, dass der Algorithmus bereits ausgearbeitet ist. Es folgen Konsultationen mit einem Gynäkologen. Eine Untersuchung durch einen Mammologen, Ultraschalluntersuchung und Kernspinresonanz ist obligatorisch. Dies ist die Sofortdiagnose, die zeigt, wie der Zustand des Drüsengewebes ist.

Mit den Rezepten des Mammologen geht die Frau zu einem Onkologen, der die gesamte Dokumentation überprüft, seine eigenen Nachforschungen anstellt und eine Schlussfolgerung zieht. Wenn aktuell keine Hinweise auf eine Krebserkrankung vorliegen, wird der Patient alle drei bis vier Monate kontrolliert. - Wenn das Ergebnis des Gentests negativ ist? - Im Falle einer familiären Belastung, und dies ist ein ernsthaftes Motiv, sollte die Frau ein Regime aufbauen und alle vier Monate einen Mammologen aufsuchen, Wer wird den Zustand überwachen J. Prophylaktische Mastektomie - die Entfernung der Brustdrüse reduziert das Brustkrebsrisiko erheblich. Deshalb ist Genforschung eine Chance für ein längeres Leben.

Wird beim Karzinom einer Brust auch die andere entfernt?

- Ja, das wäre gut. Wird in einer Brust ein kleiner Tumor und Trägerin einer BRCA1-Mutation gefunden, ist es besser, auch die andere zu entfernen. Wenn eine Patientin ein Fibroadenom hat, führt dies nicht zur Entwicklung von Brustkrebs. Bei multiplen Fibroadenomen in einer oder beiden Brüsten ist eine prophylaktische Mastektomie nicht erforderlich.

Wer bestimmt die Art der Mastektomie?

- Die Methoden und die Art der Mastektomie werden vom Chirurgen bestimmt und daher wird diese Operation am besten von einem plastischen Onkologen durchgeführt. Zusammen mit der Entfernung der Drüse kann eine Bruststraffung, -vergrößerung und -formung durchgeführt werden.

Wann wird ein Psychologe benötigt, um dem Team beizutreten?

- Wenn Sie das BRCA 2-Gen tragen. Wenn die Eierstöcke und Eileiter entfernt werden, tritt die Frau in eine künstlich herbeigeführte Menopause ein. Für die meisten, besonders für die Jungen, ist das ein echter Schock.

Psychen, Lebensstile, Einstellungen gegenüber anderen und der Welt verändern sich. Dann hilft ihnen der Psychologe, die Zusammenbrüche zu überwinden und setzt sie auf eine andere Welle zurück.

Es ist schwierig, eine Entscheidung über eine Operation zu treffen. Es ist auch schwierig für den Chirurgen - die Operation dauert 4-5 Stunden. Aber jeder Fall ist anders. Dies wird im Beratungsgespräch festgelegt. Die Herangehensweise an jeden Patienten ist individuell.

Wer bezahlt Forschung und Chirurgie in unserem Land? Wie ist es in anderen Ländern?

- In allen Ländern ab Belgrad werden Gentests von ihren Krankenkassen übernommen, einschließlich Schönheitsoperationen, Implantaten und allem anderen. In unserem Land zahlt jeder sie selbst. Gentests kosten über 2.000 BGN

Wie oft sollten wir zum Arzt gehen, um größere Operationen zu vermeiden?

- Bereits im Alter von 20 Jahren sollten Frauen lernen, ihre Brüste selbst zu untersuchen. Diese Untersuchung dauert 10 Minuten und wird in der Woche nach Ihrem Zyklus durchgeführt. Die erste klinische Untersuchung wird bei beschwerdefreien Frauen ab dem 35. Lebensjahr empfohlen, die erste Mammographie ab dem 40. Lebensjahr.

Ganz anders sieht es bei Frauen aus, die familiär belastet sind oder Beschwerden haben. Mit ihnen sollen die Prüfungen früher beginnen und häufiger stattfinden. Genetische Tests BRAK 1 und BRAK 2, Kernspinresonanz und andere spezialisierte Tests und Forschungen werden durchgeführt.

Seien Sie vorsichtig mit Zigaretten und Hormonen

Familienbelastung ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Brustkrebs. Es spielt eine Rolle, ob die Angehörigen nicht nur in der ersten Linie, sondern sogar in der zweiten Linie krank waren. Der Lebensstil ist jedoch auch sehr wichtig für die Auslösung der Krankheit. Die Langzeitanwendung der Hormonersatztherapie hat eine nachgewiesene negative Rolle. Übergewicht, Alkohol und sogar Zigaretten stehen im Zusammenhang mit Krebs. Stress ist auch sehr wichtig. Auch die Ernährung spielt eine große Rolle – das mediterrane Menü, reich an Olivenöl und Gemüse, ist am gesündesten. Es wird angenommen, dass diese Völker dadurch weniger wahrscheinlich an Brustkrebs erkranken. Lebensmittel mit hohem Cholesterin- und Fettgeh alt haben jedoch den gegenteiligen Effekt. Körperlich aktiv zu sein, Sport zu treiben, sei sehr wichtig, rät der Facharzt

Juckreiz und Hitze

sind einige der Symptome

Der Kampf gegen Brustkrebs ist von Symptomen gekennzeichnet, die eine gründliche Untersuchung durch einen Facharzt erfordern. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Symptome nicht immer ein definitiver Beweis für das Vorhandensein von Krebs sind. Manchmal weisen sie auf hormonelle oder andere Störungen hin. Einige der bekannten und offensichtlicheren Anzeichen beziehen sich auf Veränderungen der Bruststruktur, Knoten, Veränderungen der Hautfarbe und/oder des Brustwarzentyps usw

Es gibt jedoch auch einige etwas ungewöhnlichere Anzeichen, die Sie kaum mit dem Vorhandensein von Krebs in Verbindung bringen würden. Schmerzen und Empfindlichkeit im Brustbereich sind ein normales Phänomen während der Menstruation, aber bei Brustkrebs treten diese Beschwerden auch außerhalb des Monatszyklus auf. Außerdem können Schwellungen und Wärme ein Zeichen für den weniger bekannten entzündlichen Brustkrebs sein. Es verursacht Schwellungen und Juckreiz und kann schmerzhaft sein.

Die meisten Frauen, die diese Art von Erkrankung erlebt haben, berichten, dass sie zuerst dachten, es sei eine allergische Reaktion, die mit Kribbeln und Juckreiz einhergeht. Das auffälligste Anzeichen von entzündlichem Brustkrebs ist eine Rötung, die periodisch verschwinden und dann wieder auftreten kann.

Veränderungen in der Haut der Brust sind ebenfalls sehr charakteristisch für diese Krankheit - es gibt Veränderungen in der Hautstruktur, die zum Auftreten des sogenannten Orangenschale. Denken Sie daran, dass sich diese Krebsart relativ schnell entwickelt. Daher erfordern Rötungen, Juckreiz, ein unerklärliches Wärmegefühl im Brustbereich, eine Veränderung des Hautbildes sowie eine plötzliche Vergrößerung der Brust sofortige Maßnahmen

Rückenschmerzen kommen manchmal von Metastasen

In vielen Fällen von Krebs treten Schmerzen im Rücken auf, normalerweise im oberen Teil zwischen den Schulterblättern. Leider werden diese Schmerzen oft als muskulär angesehen und auf Wirbelsäulenprobleme, Sehnenverstauchungen usw. zurückgeführt.

Aber die Entwicklung des Tumors tief im Gewebe der Brustdrüse ist eine sehr häufige Ursache für die Beschwerden im Rückenbereich. Die andere Möglichkeit betrifft Metastasen im Bereich der Rippen oder der Wirbelsäule.

Forschung zeigt, dass die axillären Lymphknoten der erste Ort sind, an dem sich Tumorzellen ausbreiten. Und genauso wie geschwollene Lymphknoten im Hals- und Halsbereich ein Anzeichen für eine Grippe sind, können geschwollene, schmerzhafte Lymphknoten im Achselbereich auf das Vorhandensein eines Tumors hinweisen. Jegliche Schmerzen, Empfindlichkeit, Verdickung oder Schwellung im Achselbereich ist ein ernstzunehmender Grund für eine gründliche Untersuchung und Untersuchung.

Eines der häufigsten Anzeichen für das Vorhandensein eines Tumors ist eine Veränderung der Farbe und Form der Brustwarze. Auch das Gefühl beim Berühren der Brustwarze verändert sich – die Empfindlichkeit nimmt ab, was besonders beim Sex zu spüren ist. Und mehr - Ausfluss aus der Brustwarze, ähnlich wie Milch, klarer oder Blutungen können ein eindeutiges Signal für das Vorhandensein eines Tumors sein.

Es ist allgemein anerkannt, dass Knoten das sichtbarste Zeichen von Brustkrebs sind. Dies ist jedoch nicht genau der Fall. Es wurde festgestellt, dass sich bei vielen Patientinnen eine Brust in ihrer Form deutlich von der anderen unterschied. Meistens wird eine Brust elliptischer als die andere. Achten Sie daher regelmäßig auf Veränderungen in der Form Ihrer Brüste. Tun Sie dies auch dann, wenn keine anderen Unterscheidungsmerkmale vorhanden sind.

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