Dr. Yuri Tornev: Moderne Krankenwagen werden den Mangel an ausgebildeten Teams nicht ersetzen

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Dr. Yuri Tornev: Moderne Krankenwagen werden den Mangel an ausgebildeten Teams nicht ersetzen
Dr. Yuri Tornev: Moderne Krankenwagen werden den Mangel an ausgebildeten Teams nicht ersetzen
Anonim

Dr. Tornev, hat sich nach den Erklärungen des neuen Ministers und dem Reformplan etwas in der Notfallversorgung geändert?

- Die Frist ist sehr kurz, um bereits viele Änderungen vorzunehmen. Aber ich sehe einen echten Wunsch seitens des Ministers und seines Teams, die von Zentren wie unserem aufgebaute vorklinische Notfallversorgung zu ändern. Dafür brauchen wir finanzielle Mittel und Änderungen in der ver alteten Gesetzgebung. Ich hoffe, dass es wahr wird, denn ich leite CSMP – Region Sofia seit 11 Jahren. In dieser Zeit gab es viele Konzepte, aber keines davon wurde in die Praxis umgesetzt. Es gibt ehrgeizige Leute im Team des Gesundheitsministeriums. Ich kenne Dr. Sharkov, der auch Krankenhäuser leitete, und vor mir war er Direktor dieses Zentrums. Er kennt das Notfallsystem. Daher hoffe ich, dass die Ambitionen nicht nur Worte bleiben.

Wo sollte es Ihrer Meinung nach beginnen?

- Das Hauptproblem hier ist der Mangel an Spezialisten - Ärzte, Krankenschwestern und Sanitäter. Das Durchschnitts alter der Mediziner ist ziemlich hoch – über 45 Jahre, was nicht gut für das System spricht, da es nicht erneuert wird. Die Krise begann 2010. Die Zahl der Ärzte ging immer mehr zurück. Wir hatten seit 3-4 Jahren keine neu graduierten Ärzte eingestellt. Damit zu prahlen, dass ich jetzt das Glück habe, einen frischgebackenen Absolventen einzustellen. Ähnlich verhält es sich mit den Schwestern. Ich kann mich nicht erinnern, wann wir keine neue diplomierte Krankenschwester eingestellt haben. Der Beruf des Sanitäters verschwindet, weil es seit dem Jahr 2000 keine entsprechende Ausbildung mehr gibt. Und wir warten immer noch auf die Sanitäter. So viel Zeit ist vergangen, mittlerweile hätte es ein etablierter Beruf sein können. Es gibt viele Arbeitslose in Bulgarien, die es gerne praktizieren würden. Bei diesem Fachkräftemangel ist der Sanitäter der Ausweg. Es gibt keine andere Rettung.

Wir können Krankenwagen kaufen, sie nach modernen Standards ausrüsten. Aber wenn wir keine ausgebildeten Leute haben, funktioniert nichts. Sie sagen, dass sie aus dem Ausland kommen werden. Aber bei diesen Löhnen -

wer für 300-400 Euro zur Arbeit kommt

Vietnamesen und Chinesen gehen in arabische Länder und bekommen zehnmal mehr als in Bulgarien.

Gibt es wirklich eine Geh altserhöhung in der Notbetreuung?

- Ja, das gibt es. Mitte Januar haben wir bei einem Treffen im Ministerium mit Vizeminister Sharkov anlässlich dieser 20-prozentigen Geh altserhöhung vorläufige Schätzungen erstellt. Für Ärzte und andere Fachärzte werden vor dem Hintergrund der Gehälter in Bulgarien gute Gehälter erzielt. Das Grundgeh alt für einen Arzt ohne Fachrichtung beträgt 1100 BGN, mit einer Fachrichtung 1200 BGN, mit zwei Fachrichtungen 1300 BGN. Wenn man die zusätzlichen Vergütungen für Praktika, Nachtarbeit, Überstunden usw. hinzurechnet, kann man anständig werden Zahlen. Die Erhöhung soll am 1. Januar in Kraft treten und die Menschen warten bereits auf ihr Geld. Bei dieser Misere in Bulgarien hat jeder seine persönlichen Pläne für das Jahr gemacht und jeder Cent ist gezählt.

Es gibt noch ein weiteres großes Problem, über das nicht viel nachgedacht wurde, obwohl ich es in verschiedenen Foren angesprochen habe. Es handelt sich um eine unterschiedliche Entlohnung der Mitarbeiter in den verschiedenen Zentren, obwohl sie die gleiche Arbeit verrichten. Es ist seit den 1990er Jahren historisch etabliert, als sich Notfallzentren von Krankenhäusern trennten. Seitdem hat jeder mit einem anderen Geh alt angefangen, und die Erhöhung ist proportional und die Ungleichheit bleibt bestehen. Wir haben mit Dr. Sharkov darüber gesprochen, schrittweise auf die Vereinheitlichung der Grundgehälter hinzuarbeiten, irgendwo mehr zu geben. Ich habe sogar geschrieben, dass die Kleidung in allen CSMPs gleich sein sollte. Weil wir in einem System arbeiten. Ein weiteres Problem ist die unterschiedliche Arbeitsbelastung. Schon bei den Zusatzprämien wird es einen Unterschied geben. Die Arbeitsbelastung der Teams in Sofia ist mit keiner anderen Stadt zu vergleichen. Die Bevölkerung beträgt 2 Millionen Menschen, und jeden Tag kommen und gehen eine Million.

Wurde das Geräteproblem behoben? In Rumänien sind Krankenwagen standardmäßig ausgestattet und jeder Notarzt weiß, wie man darin arbeitet

- Das stimmt. Es sollten nicht nur medizinische Standards für die Notfallversorgung, sondern auch ein Standard für medizinische Ausrüstung und Krankenwagen erstellt werden. Ich war zweimal zu einem Arbeitsbesuch in Rumänien. In diesen Tagen fahre ich wieder nach Bukarest. Ich werde mich mit Dr. Raed Arafat treffen – dem „Vater“des dortigen Nothilfesystems, zu dem neben Ärzten auch Polizei- und Feuerwehrteams gehören. Alle gehen gemeinsam zum Tatort. Sie haben ein sehr schlankes System aufgebaut. Sie kümmern sich nicht um alle Arten von Anrufen und medizinischer Hilfe, wie wir es hier tun. Der Rest der Tätigkeit wird von privaten und staatlichen medizinischen Zentren und Krankenhäusern durchgeführt. Dafür haben sie auch Autos. Mir ist aufgefallen, dass die Krankenkasse auch den Transport der Patienten von ihrem Wohnort zur medizinischen Einrichtung übernimmt, weil es viele ältere und behinderte Menschen gibt. Wir waren in einem privaten medizinischen Zentrum, das 30 Autos gekauft hatte und die Patienten darin fuhr. Das ist ein Traum für uns.

Wir sprachen über Standards für medizinische Ausrüstung in Krankenwagen und für die Autos selbst…

- Solche Standards gibt es in Bulgarien nicht. Seit dem letzten Jahrhundert haben wir hier Krankenwagen. Es ist nicht richtig und

Lkw, die für Krankenwagen umgebaut werden sollen

und das war die Praxis bis jetzt. Es ist gut, dass Ende 2014 den Zentren und den regionalen Gesundheitsinspektionen Mittel für Sanitärfahrzeuge und deren Ausrüstung zugewiesen wurden. Glücklicherweise konnte ich einen speziell gebauten Krankenwagen mit der speziellen Aufhängung finden. Hier haben wir ihn so nachgerüstet, dass er je nach Gelände angehoben und abgesenkt werden kann. In Europa gibt es je nach Team, das sie einsetzt, verschiedene Arten von Standards für Krankenwagen. Stufe A ist das am niedrigsten ausgestattete Auto, und in Stufe C können kleinere Eingriffe vorgenommen werden. Wir haben unseres mit Level B ausgestattet.

Was wird mit den drei Ausstattungsstufen der Krankenwagen erreicht?

- Dies bedeutet, dass es eine tatsächliche Sichtung der Fälle geben wird und welches Team und welche Ebene des Krankenwagens zu der Adresse fahren soll. Bei den Leitstellen 112 soll es losgehen, aber auch dort ist die Vergütung nicht hoch, sie haben keine Fachärzte in ihren Teams. Dort muss das Training sehr ernst sein, sie müssen die Symptome kennen, um genau zu bestimmen, um welche Krankheit oder welchen Zustand es sich handelt, ob es dringend ist, oder warten und einen Krankenwagen zu einem wirklich dringenden Patienten schicken können. Unsere Teams sind für alle möglichen Fälle verteilt, und im selben Moment kann es vorkommen, dass ein Patient wirklich eine Notfallversorgung benötigt, und jede Minute zählt. In Deutschland werden Patienten, die ein Nicht-Notfallteam anrufen, mit einer Geldstrafe belegt. Ich denke, um nicht zu viel Lärm zu machen, um öffentliche Unzufriedenheit zu vermeiden, werden unsere Zentren als Puffer des Systems belassen. Wenn sie nicht alles bedienen sollen, stellen Sie sich die Ressentiments vor, die entstehen werden.

Die Leute beschweren sich wieder, weil die Krankenwagen zu spät kommen…

- Richtig, ich gebe Ihnen ein Beispiel aus Kostinbrod, wo wir ein Team haben. Wenn er zu einer Adresse oder einem Unfallort geht und den Patienten dann irgendwo hospitalisieren muss, ist dieser Bereich für Minuten bis zu einer halben Stunde ohne Team.

Dies wird in anderen Ländern von Menschen mit allen möglichen Berufen und Freiwilligen kompensiert, die darauf trainiert sind, Atmung und Herztätigkeit aufrechtzuerh alten, bis das Team eintrifft. Und bei uns bleibt alles sich selbst überlassen. Wir brauchen den politischen Willen, das alles zu ändern.

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