Dr. Kalina Stoyanova, MD: Darmparasitose im Kindes alter ist weit verbreitet

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Dr. Kalina Stoyanova, MD: Darmparasitose im Kindes alter ist weit verbreitet
Dr. Kalina Stoyanova, MD: Darmparasitose im Kindes alter ist weit verbreitet
Anonim

Obwohl Darmparasiten mild und in vielen Fällen asymptomatisch sind, können sie, wenn sie längere Zeit unbehandelt bleiben, zu ernsthaften Komplikationen führen

Das sagte Dr. Kalina Stoyanova, MD, in einem Interview für das Magazin "Doctor". - Leitender Assistent an der Abteilung „Infektionskrankheiten, Parasitologie und Dermatovenerologie“der Medizinischen Universität „Prof. Dr. Paraskev Stoyanov" - Stadt Varna. Dr. Stoyanova ist Mitglied des Expertenrates „Medizinische Parasitologie“beim Gesundheitsministerium.

Dr. Stoyanova, was sind die häufigsten parasitären Erkrankungen im Kindes alter und wie infiziert man sich damit?

- Darmparasitosen betreffen alle Altersgruppen, aber einige ihrer Merkmale begünstigen ihre weitere Verbreitung in der Kindheit. Die häufigste Helminthiasis bei Kindern ist die Enterobiose, deren Erreger hierzulande unter dem Namen „Stiche“bekannt sind.

Enterobiose ist in allen Teilen der Welt weit verbreitet, auch unter Kindern in gut entwickelten Ländern. In einigen Teilen Bulgariens besteht die Gefahr einer Ansteckung mit dem sogenannten Geohelminthose - Askariasis und Trichozephalose. In ihnen entwickeln sich die Eier im Boden unter den angegebenen Umweltbedingungen.

Obwohl diese beiden Parasitosen in den letzten Jahren deutlich eingeschränkt wurden, stellen sie in Endemiegebieten und insbesondere bei Kindern, die in verschiedenen sozialen Einrichtungen untergebracht sind, immer noch ein ernstes Problem dar - Heime für Kinder ohne elterliche Fürsorge; für Kinder mit psychischen Problemen und andere.

Zu dieser Risikogruppe gehört auch die häufigste Taenidiose im Kindes alter - die Hymenolepidose, die durch die sog Zwergbandwurm. Eine hohe Morbidität im Kindes alter ist auch charakteristisch für intestinale Protozoeninvasionen – Giardiasis, Blastozystose und Kryptosporidiose.

Und was sind die Gründe für diese weitere Verbreitung und entsprechend höhere Morbidität bei Kindern?

- Der Grund für die weite Verbreitung der Darmparasitose bei Kindern ist der allgemeine und aus mehreren Komponenten bestehende fäkal-orale Übertragungsweg. Dieser Übertragungsweg kann durch direkten Kontakt mit einer erkrankten oder infizierten Person erfolgen, was am häufigsten innerhalb der Familie und im engsten Umfeld der Kinder - den verschiedenen Kindergemeinschaften (Krippen, Kindergärten, Schulen) - geschieht.

. Die Ansteckung erfolgt auch durch Kontakt mit verschiedenen kontaminierten Gegenständen. In diesem Alter sind dies meistens Spielzeug, Besteck, allgemeine Toilettenartikel und mehr.

Der Kontaktbiss-Übertragungsweg ist im Kindes alter aufgrund unzureichend entwickelter Körperpflegegewohnheiten besonders charakteristisch. Sie nehmen oft ihre Hände und verschiedene Gegenstände in den Mund, kriechen, gehen und tasten an allen möglichen Orten herum.

Daher ist einer der Schutzmechanismen die Sorge der Eltern um eine gute Hygiene der Kleinen. Häufig kommt es in der Kindheit beim Spielen im Freien und beim unvermeidbaren Kontakt mit kontaminiertem Boden oder Sand zu einer Infektion sowohl mit Darmparasitosen als auch mit anderen schwerwiegenderen parasitären Erkrankungen wie Hundebandwurm oder Toxokarose.

Der andere Infektionsweg hängt mit dem schlechten Waschen von Obst und Gemüse zusammen, insbesondere solchen, die in Bodennähe angebaut werden - Blattgemüse (verschiedene Salate, Frühlingszwiebeln, frische Gewürze) und kleine, schwer zu- saubere Früchte (Erdbeeren, Brombeeren, Himbeeren). Und nicht zuletzt erfolgt die Infektion, insbesondere bei Protozoen-Invasionen, über einen wasserbasierten Übertragungsweg

Deshalb ist es gut, nur Wasser zu trinken, das zu Trinkzwecken bestimmt ist (Leitung, Flasche). Es ist sehr wichtig, beim Reisen, Wandern und Baden und Schwimmen in verschiedenen natürlichen und künstlichen Gewässern vorsichtig zu sein.

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Herr Dr. Stoyanova, wie sieht das Krankheitsbild der häufigsten Darmparasitose bei Kindern aus?

- Das Krankheitsbild der Darmparasitose ist schon im Kindes alter relativ mild, kann aber eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome umfassen, weshalb die Erkrankungen lange Zeit unerkannt bleiben. Sie beginnen normalerweise nach einer relativ kurzen Inkubationszeit - von 2-3 Tagen bis 1-2 Wochen.

In manchen Fällen, besonders bei Säuglingen und Kleinkindern, kann die Invasion akut verlaufen, mit Übelkeit, Erbrechen, mehrtägigem Durchfall und Vergiftungserscheinungen. Diese Symptome sind charakteristischer für intestinale Protozoeninvasionen – Giardiasis und Kryptosporidiose.

Aber obwohl die Symptome im Vergleich zu viralen und bakteriellen akuten Durchfällen im Allgemeinen milder sind, ist hier ein längerer Verlauf charakteristisch. In diesem frühen Alter stellen Durchfallepisoden, die länger als eine Woche andauern, ein ernsthaftes Risiko für Dehydration dar, und in einigen Fällen kann eine Krankenhausbehandlung erforderlich sein.

Weitere Beschwerden bei der Darmparasitose können Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität, Appetitveränderungen, vermehrter Speichelfluss, Zähneknirschen, abwechselnde Perioden mit Durchfall und Verstopfung und andere sein. In den meisten Fällen sind die Symptome uncharakteristisch und können von den Eltern lange Zeit unbemerkt bleiben.

Das vielleicht erkennbarste Symptom ist Juckreiz im Anusbereich, aber es ist hauptsächlich charakteristisch für Enterobiose und wird durch einen bestimmten Teil des Lebenszyklus des Parasiten verursacht. Weibliche Madenwürmer, die normalerweise nachtaktiv sind, treten durch den Anus aus und legen Tausende von mikroskopisch kleinen Eiern in die Perianalf alten.

Dies führt zu Juckreiz und Kratzen, wobei die Eier auf die Hände und unter die Nägel des befallenen Kindes gelangen. Von dort aus werden die umliegenden Gegenstände - Kleidung, Spielzeug und andere - leicht kontaminiert.

Dies begünstigt die Möglichkeit wiederholter oder sogenannter Selbstparasitismus durch Scharren und Lutschen an den Fingern, Nägelkauen etc.

Sie sagten, Darmparasiten seien im Allgemeinen mild, aber können sie trotzdem ernsthafte Komplikationen verursachen?

- Obwohl Darmparasitosen im Allgemeinen mild verlaufen und in vielen Fällen sogar asymptomatisch sind, ja, lange Zeit unbehandelt, insbesondere im Kindes alter, können sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

wie chronischer Durchfall mit Symptomen einer Malabsorption verschiedener Nährstoffe (Zucker, Fette, fettlösliche Vitamine). Dies führt zu Gewichtsverlust, Verzögerung der körperlichen und damit geistigen Entwicklung in der Kindheit.

Chronische Schmerzen und Schlafmangel durch perianalen Juckreiz können zum Beispiel zu einer Verh altensänderung des Kindes führen - es wird reizbarer, was sich manchmal in Aggression äußert; oder auch abgelenkt und unaufmerksam, was wiederum zu einer mangelnden Bewältigung des Lernstoffs im Vorschul- und Schul alter führen kann.

In einigen Fällen können auch schwerwiegendere Erkrankungen wie Bettnässen und Nachtangst hervorgerufen werden.

Herr Dr. Stoyanova, die saisonalen Prophylaxetests auf Darmparasiten, die bei der Aufnahme von Kindern in Kindergärten und Krippen vorgeschrieben sind, haben bereits begonnen. Oder wenn sie diesen Kollektiven länger abwesend waren. Wie beurteilen Sie die Wirksamkeit dieses Systems?

- Ich möchte betonen, dass das in unserem Land bestehende System der Vorsorgeuntersuchungen auf Darmparasiten im Kindes alter äußerst effektiv ist. Es macht es möglich, einen großen Prozentsatz von Kindern mit Darmparasiten zu erkennen, die, wie ich oben erwähnt habe, im Allgemeinen mild oder asymptomatisch sind.

Auf diese Weise werden Kranke vor Betreten oder Rückkehr in die Kindereinrichtungen behandelt und auf diese Weise die extrem leichte Verbreitung von Darmparasiten in den organisierten Kollektiven begrenzt. Als Beweis für meine Aussage kann ich das Ausmaß der Ausbreitung der häufigsten Parasitosen - der Enterobiose - in unserem Land und im übrigen Europa vergleichen.

Studien aus vielen europäischen Ländern (Großbritannien, Deutschland, Norwegen, Italien, Tschechien und andere) weisen auf Daten hin, die 10 %, teilweise mehr als 20 % der untersuchten Kinder im Vorschul- und frühen Schul alter betreffen. In Bulgarien ist dieser Indikator viel niedriger - der gesamte relative Anteil der Enterobiose für das Land liegt gerade dank des Präventionssystems bei fast 1%.

Natürlich finden wir eine höhere Häufigkeit bei Kindern in Kindergruppen, wo Enterobiose im Jahr 2018 2,1% der Untersuchten betraf. Trotz dieses positiven Vergleichs muss ich darauf hinweisen, dass es in den letzten Jahren einen alarmierenden und stabilen Trend zur Zunahme der Enterobiose-Häufigkeit in unserem Land gibt.

Der relative Anteil der Erkrankung ist zweimal gestiegen – von 0,75 % im Jahr 2013 auf 1,45 % im Jahr 2018. Dies erfordert verstärkte Präventions- und Kontrollmaßnahmen sowohl in Kindertagesstätten und Kindergärten als auch unter den am häufigsten betroffenen – Kindern zwischen 7 Jahren und 11-12 Jahre, bei denen die Infektionsrate 5 % übersteigt

Die Gründe für dieses extrem hohe Ergebnis sind leicht erklärt - im frühen Schul alter verbreitet sich die Krankheit durch Kontakt genauso leicht wie bei jüngeren Kindern. Allerdings fehlen regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei Schulkindern und die betroffenen Kinder können lange unerkannt und dementsprechend unbehandelt bleiben.

Was würden Sie als Zusammenfassung dieses Themas und abschließend sagen?

- Darmparasitose bei Kindern ist trotz ihres milden Verlaufs ein häufiges Phänomen. Aus diesem Grund ist es gut, ernsthaft auf den richtigen Aufbau von Hygienegewohnheiten im Kindes- und Schul alter zu achten.

Zu diesem Zweck ist es notwendig, mehr Gesundheits- und Bildungsveranst altungen sowohl für Kinder und ihre Eltern als auch für das Personal auf allen Ebenen des organisierten Erziehungs- und Bildungssystems zu organisieren.

Ein breiteres Bewusstsein für die Symptome und den Verlauf der Darmparasitose macht sie leichter erkennbar, und die Kenntnis und Anwendung von Präventions- und Prophylaxemethoden erhöht ihre Wirksamkeit.

Yana BOYADJIEVA

  • Dr. Kalina Stoyanova
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